Hội chứng cai rượu

CAI RƯỢU

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

Phải có 2 điều kiện: cai rượu + tiến triển mê sảng

1. Hội chứng cai rượu

- Thường xảy ra sau 12 h ngừng rượu và kéo dài vài ngay với đặc điểm: kích động, bị kích thích, run rẩy, vã mồ hôi và mạch nhanh

- Bắt đầu cho uống diazepam 10–20 mg 2–6-hourly đến khi bệnh nhân dễ chịu kèm thiamine 250 mg IV or i.m ngày 1 lần

- Chống co giật bằng midazolam 0.05–0.1 mg/kg tới 10 mg IV, hoặc diazepam 0.1–0.2 mg/kg tới 20 mg IV, hoặc lorazepam 0.07 mg/kg tới 4 mg IV, sau khi loại trừ hạ glucose máu

2. Hội chứng mê sảng

- Ít gặp, xảy ra 48-72h sau khi cai rượu. rối loạn ý thức, hoảng loạn, ảo thị, run rẩy, kích động, nhịp nhanh và loạn nhịp, giãn đồng tử, sốt, vã mồ hôi, mất nước, co giật cơn lớn

- Mê sảng là cấp cứu

+ Cần kiểm soát co giật bằng midazolam, diazepam or lorazepam IV (xem liều bên trên)

+ Loại trừ nguyên nhân gây co giật khác như viêm màng não hoặc chấn thương sọ não (see p. 91).

- Bù dịch và điện giải, tránh bù quá nhiều nước muối sinh lý ở bn suy gan. Cho thiamine 250 mg IV ngày 1 lần