Viêm ruột thừa cấp

VIÊM RUỘT THỪA CẤP

ĐIỀU TRỊ

1. viêm ruột thừa cấp gây đau giữa bụng, đau hơn khi ho hay vận động, theo cổ điển thì hay đau hố chậu phả- biểu hiện chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón.

2. sốt nhẹ, đau bụng khu trú, phản ứng thành bụng.

3. luôn xét nghiệm tìm glucose niệu, bạch cầu niệu và test β-hCG. Thậm chí nếu chúng dương tính cũng không loại trừ VRT.

4. Lập đường truyền tĩnh mạch

- thường làm công thức máu nhưng ít khi ảnh hưởng tới việc ra quyết định

5. cần siêu âm tử cung phần phụ ở nữ để loại trừ bệnh lý vùng chậu hoặc CT trong trường hợp không rõ ràng, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi

Chẩn đoán khó ở trẻ em, người cao tuổi hoặc phụ nữ mang thai

ĐIỀU TRỊ

1. Truyền nước muối sinh lý và dùng giảm đau tĩnh mạch.

2. Cho bệnh nhân nhịn ăn. dùng gentamicin 5 mg/kg IV, ampicillin 2 g IV ngày 4 lần và metronidazole 500 mg i.v ngày 3 lần nếu nghi ngờ có viêm phúc mạc.

3. Chỉ định phẫu thuật bất cứ khi nào xác định chẩn đoán hoặc nghi ngờ trường hợp không điển hình như:

- Bệnh nhân cao tuổi lú lẫn, trẻ nhỏ tiêu chảy hoặc trẻ lớn hơn chán ăn: những trường hợp này có thể có nguy cơ viêm ruột thừa